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做試管嬰兒,為什么醫生讓我做宮腔鏡檢查?

來源:北京家圓醫院    作者:ll22  2019-07-16
 

  在試管嬰兒過程中,醫生可能會要求某些患者進行宮腔鏡檢查,有些患者不是很理解,也比較疑惑,今天我們就來了解一下宮腔鏡。

  一

  什么是宮腔鏡?

  宮腔鏡是一種內窺鏡,它是通過一根光學鏡,經宮頸管進入宮腔,冷光源可以將宮腔照亮得燈火通明,并經過光學鏡的放大,宮腔圖像顯示在監視屏幕上,狹小的宮腔內一覽無遺。宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍,且能對病灶表面的組織結構進行細致的觀察,并在直視下取材或定位刮宮,是一項高新、微創的婦科診療技術。

  二

  宮腔鏡檢查的意義

  高質量的胚胎和有利于胚胎著床的子宮內膜環境,是試管嬰兒取得成功的先決條件。我們通常把胚胎比作“種子”,把子宮內膜比作“土壤”,如果土壤貧瘠,即使有質量好的種子,也無法順利著床。

  臨床研究表明,宮腔異常可干擾胚胎種植及妊娠繼續,導致不孕及流產。就比如宮腔如果存在子宮腺肌癥、子宮內膜炎、子宮內膜息肉、宮腔粘連或其它影響子宮環境的病灶,都可能導致胚胎著床失敗,而這些病癥只有通過宮腔鏡探查才可以發現。

  1、宮腔鏡廣泛用于不孕診治,有利于提高懷孕的幾率。

  有文獻報道,不孕婦女中宮腔異常率高達74.2%,這些異常包括宮腔粘連、子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮畸形以及子宮內膜炎等。在女性不孕癥的常規檢查中都包括子宮輸卵管造影(HSG)和盆腔超聲,這兩項檢查對宮腔內的占位性病變及子宮畸形的診斷都有一定幫助,但均為間接性的,均存在其假陽性與假陰性比例較高的弊病。隨著宮腔鏡器械和技術的日益發展,宮腔鏡已廣泛地應用于臨床,尤其在女性不孕癥的檢查與治療中,成為目前診斷宮腔疾病的不錯選擇。

  在宮腔鏡檢查過程中,可以在直視下將病灶摘除或進行針對性地處理,能明顯改善宮腔形態及子宮內膜功能,為受孕提供良好條件,從而提高懷孕率;而對于宮腔檢查正常者,可能存在其他影響胚胎著床的潛在因素,需要進一步尋找原因積極干預。同時國外有研究指出在行宮腔鏡檢查治療的過程中,子宮內膜受膨宮液的沖刷,宮腔均勻、機械性地擴張可能使內膜某些基因表達發生短時改變,促進內膜釋放出有利于胚胎種植的生長因子和細胞因子,從而有利于胚胎著床,提高懷孕率。

  2、高齡女性宮腔病變幾率高,宮腔鏡檢查尤為重要。

  一項實驗中,對接受宮腔鏡檢查的婦女中,超過40歲的高齡婦女進行宮腔鏡檢查,子宮異常異常(60%)和/或宮頸異常(40%),如此之高的子宮病變發生率在一定程度上解釋了為何這一年齡段的婦女即使移植相當優質的胚胎,其抱嬰率依然低,子宮病變發生率增高與妊娠結局不良密切相關。

  所以,生殖專家建議在進行輔助生殖技術助孕治療前,應先評估其子宮情況以診斷并治療子宮病變,從而避免無效的助孕嘗試及試不良的并發癥產生。

  3、反復助孕失敗,宮腔鏡為主要干預對策

  而國外的一家生殖中心的大樣本調查顯示,反復助孕失敗時更主要的干預對策為宮腔鏡檢查,進一步的研究也表明宮腔鏡檢查發現宮腔異常并經相應處理的患者,臨床懷孕率增高。由此看出宮腔鏡檢查已受到臨床的重點關注,并在輔助生殖技術助孕前中占有重要地位。

  隨著臨床的大量實踐,生殖醫生發現與其在助孕失敗后再進行宮腔鏡檢查,還不如在助孕前進行宮腔病變的排查,這樣可以減少因為宮腔因素導致的反復失敗,減少患者的痛苦和治療費用。

 

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